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新锦江娱乐产科医生对胎儿心血管的研究与胚胎学基础

来源:www.pzlvyou.com 作者:admin 人气: 发布时间:2017-09-06
摘要:心血管系统的胚胎学发生发展过程一般分为两个阶段.第一阶段是从受精卵开始到两条心内膜管形成,第二阶段是从直的原始心管到发育成熟。
一、心血管系统发育
    心血管系统的胚胎学发生发展过程一般分为两个阶段.第一阶段是从受精卵开始到两条心内膜管形成,第二阶段是从直的原始心管到发育成熟。
    心脏发生于胎盘前缘脊索前板前面的中胚层.即生心K。从母体妊娠的第一周起,胚胎在早新月形的中胚层生心板基础上,生心板细胞分化.中央变空,形成两条纵行的左右心内膜管,随后两者逐渐向中线汇合合并,形成一条直的心内膜管.颅侧连接第一对动脉弓,尾端连接卵黄静脉,称为原始心管。
    随后.原始心管各部分逐渐出现串珠样局部膨出,形成心球、原始心室、房室管等节段。心球形成动脉干和圆锥部两部分,统称圆锥动脉千.同时原始心房和静脉窦发育.形成原始心管的心房和静脉窦部分。此时,原始心管已发育形成静脉窦、原始心房、房室管、原始心室、圆锥动脉干等节段.动脉干前端连接主动脉级和动脉弓(图1-1-1).静脉窦发育形成胎儿的静脉系统,并参与心房的发育形成.原妨心房发育形成左右心房.房室管发育形成房室瓣门.原始心室’j心球一起形成左右心室,本节段主要形成心室流人道和肌小梁部分.心球即圆锥动脉干.其圆锥部与原始心室一起发育形成心室.圆锥部主要形成心室流出道部分,而动脉干与位于颅侧的主动脉夜及动脉弓相连接,共同发育形成大动脉及其主要分支。
    原始心管的心球心室段开始向一侧扭曲旋转,形成津状,称为心室球室禅。正常发育时,心球心室段一般向右侧转,原始心室和心球部分扭曲旋转。转向原始心管的右前方,形成u形弯曲,凸向右前方和尾端。称为右那。同时。房室管弯向背侧,使原始心房和静脉窦部分随之先移位至心室背侧,随后向胚胎颅侧方向移动弯曲,A至到达圆锥动脉干背侧。
    同时圆锥动脉干也出现扭转,圆锥部与心室交接处右侧壁旋向右方.左阴壁旋向前方,圆锥部与动脉干交接处也出现相似旋转.从而使圆锥动脉干形成螺旋形.经过上述发育变化,原始心脏弯曲形成类似于S形形态.同时心房受心球和食竹的限制.向左右两侧发展.形成枯个心脏外形。

 通过扭曲旋转,整个心脏人血管形成两个平行的管道系统.每个管道系统各有一套腔空,最终使原始右心空位于右前方.原始左心室位于左后方.成为心脏人血管正常发育的重要标志之一。心球心室段向相反方向扭曲旋转.形成与正常相反的心脏大血管形态结构.
    原始心室右端与圆锥部连接。发育成右心室.连接共同出口心球孔。原始心室左端与房室管连接,发育成左心室,连接共同人口房室孔。随原始心室两端柑互靠拢,房室竹向右侧移位至中线处心常的颅侧.心球向左侧移位至中线处心室背侧,圆锥部问隔发育,将心球孔分隔形成左右心室的流出遭,心内膜垫等发育将房室管分隔成左、右心室流人道,最终使两侧心室及其相应的房室瓣口相互对齐排列。原始心管圆锥部所形成的主动脉瓣下和肺动脉瓣下圆锥。前者逐渐被吸收.后者逐渐延长.随圆锥动脉干旋转和发育,主动脉向后移位。与左心室相互连接,肺动脉与右心室连接。
    到妊娠第八周,胎儿的心血管系统发育基本上完成。房间隔、室间隔和四个心腔基本形成因此,妊娠第3-8周是胚胎心血管系统发育的关键时期,在此时期内出现异常,将导致心血管畸形,如弯曲旋转异常将形成心脏大血管位置或形态异常,相互靠拢。融合或分隔异常将导致有关部位缺损等,甚至出现更复杂的各种严重畸形。胚胎发育早期,在心血管发育变化的同时,也正是胸、腹腔其它内脏的发育时期.心血管异常可与其它内脏的位置和结构畸形等合并存在。

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